日本解決老年護(hù)工短缺難題，“介護(hù)助手”是突破性方案嗎

快訊 2025年03月23日 22:15 3 admin

職業(yè)道德教育在老年護(hù)理行業(yè)中是重中之重，老年人受虐待事故頻頻發(fā)生，所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都應(yīng)該防患于未然，應(yīng)該對(duì)所有的為老年人提供服務(wù)的人員都進(jìn)行持續(xù)的職業(yè)道德教育。

2025年，日本的人口結(jié)構(gòu)繼續(xù)加速老化，平均每5個(gè)人中就有一位是75歲以上的高齡老人，這個(gè)總數(shù)高達(dá)2035萬人的高齡老人群體的現(xiàn)狀是：基本每一位老人都需要一定程度的專業(yè)護(hù)理服務(wù)（日文稱之為“介護(hù)”），這是高齡老年人群的剛需。眾所周知，與之正相反的是日本的年輕勞動(dòng)力人口總數(shù)也每年加速減少，形勢(shì)非常嚴(yán)峻，到2025年20~64歲之間的勞動(dòng)力人口只占日本總?cè)丝跀?shù)的55%，從15歲以下的人口占比只有11%可以推算出未來日本勞動(dòng)力人口的年平均減少比例更是可怕。

筆者在此前的文章中介紹過，在日本老年護(hù)工是持證上崗的專業(yè)“介護(hù)福祉士”，目前，日本有215萬持證介護(hù)福祉士，短缺近25萬人。盡管日本歷屆政府都在想辦法解決這個(gè)棘手的問題，創(chuàng)新策略層出不窮，包括鼓勵(lì)結(jié)婚和生育，例如東京政府甚至開了“約會(huì)”官網(wǎng)，幫助單身人群找對(duì)象；并開始了每周4天工作日的計(jì)劃，全國各地發(fā)放生育獎(jiǎng)金等；日本政府也不得不一改長(zhǎng)期排斥外國移民的政策，鼓勵(lì)企業(yè)招募外國員工。今年，政府稱會(huì)發(fā)給每個(gè)參與的企業(yè)100萬日元獎(jiǎng)金；還將在印尼開設(shè)3年制的介護(hù)學(xué)校，向日本輸送培養(yǎng)出的介護(hù)福祉士等，但是這些新策略要收到實(shí)際的成效還要等到數(shù)年之后，遠(yuǎn)水難解近渴。

最新的一項(xiàng)由日本介護(hù)工作基金會(huì)發(fā)布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有60%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都報(bào)告有介護(hù)士短缺的問題，而且這是長(zhǎng)期困擾它們的可持續(xù)經(jīng)營的最主要問題。這也是一個(gè)長(zhǎng)期無解的國家級(jí)難題。筆者曾積極探討由機(jī)器人從事專業(yè)介護(hù)福祉士的工作可行性，但目前為止，機(jī)器人護(hù)工的推廣還極為緩慢，除了因?yàn)闄C(jī)器人的功能有限和價(jià)格貴等問題，還有老人們的接受程度問題，目前看來，等待機(jī)器人護(hù)工的推廣，仍然無法解決這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的燃眉之急。

最近，筆者注意到了一個(gè)創(chuàng)新案例，日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決當(dāng)前的介護(hù)福祉士短缺難題，這可能是最為可行的一個(gè)選項(xiàng)。

日本解決老年護(hù)工短缺難題，“介護(hù)助手”是突破性方案嗎

在日本宮城縣青葉的一家養(yǎng)老院，因?yàn)榻樽o(hù)福祉士的短缺，管理層只能盡力想辦法減少他們的工作量，可是為老人提供的護(hù)理工作又不能降低服務(wù)質(zhì)量，怎么辦呢？他們把介護(hù)福祉士的工作內(nèi)容細(xì)分，列出最重要、次重級(jí)、可選級(jí)的項(xiàng)目，只能把“最重要”的工作百分百地交給僅有的幾名介護(hù)福祉士；然后再把“次重級(jí)”的項(xiàng)目再細(xì)分為“直接接觸老人身體”和“不直接接觸老人身體”的兩類。為什么這樣分類呢？因?yàn)榘凑杖毡菊囊?guī)定，接觸老年人身體的護(hù)理工作必須是由持證上崗的介護(hù)福祉士從事的。按照這個(gè)思路，就可以把次重級(jí)里面的不接觸老人身體的工作分離出來，交給沒有介護(hù)福祉士證書的員工來做。同樣，把“可選級(jí)”的工作也是按照是否需要接觸到老人身體的標(biāo)準(zhǔn)來細(xì)分。

然后只讓介護(hù)福祉士做“必須由他們做”的工作，而其他的工作比如清洗衣物和餐具、疊衣服、房間清潔整理、送餐、查房、聊天等，只要是不需要直接接觸到老人身體的全都交給其他員工做，并稱他們?yōu)椤敖樽o(hù)助手”。該養(yǎng)老院聘用了幾位60多歲的女士作為“介護(hù)助手”，試驗(yàn)下來，效果很好，介護(hù)福祉士們的工作效率提高，工作量和工作壓力都大為減少，但是老人對(duì)該院服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)卻提高了。

我們來分析一下這個(gè)“介護(hù)助手”創(chuàng)新方法的好處，最直接的是介護(hù)助手可以分擔(dān)一部分介護(hù)福祉士的工作，減少他們的工作量，從而減輕他們的工作負(fù)擔(dān)。日本持證介護(hù)福祉士的辭職率高達(dá)15%，主要集中在他們開始工作后的最初3年內(nèi)，最主要的原因就是工作量太大和工作壓力太高，如果有介護(hù)助手幫助，持證介護(hù)福祉士的辭職率很可能降低。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，好處更多，例如能夠留住介護(hù)福祉士，就是降低人才流失的風(fēng)險(xiǎn)，增加了企業(yè)的可持續(xù)經(jīng)營能力；同時(shí)因?yàn)榻樽o(hù)助手職位不要求任何資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，也無年齡限制，完全可以是計(jì)時(shí)工，所以薪水比專業(yè)的介護(hù)福祉士低很多，這無疑幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)降低了經(jīng)營成本；另外，介護(hù)助手可以幫助提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，客戶的滿意度提高，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說更是可以提高經(jīng)營收益和促進(jìn)良性循環(huán)，從而利于機(jī)構(gòu)的發(fā)展壯大。

還有值得一提的是，在該案例中的養(yǎng)老院雇用了60多歲的女士，這也配合了政府鼓勵(lì)為60~75歲之間的“年輕老年人群”提供再就業(yè)機(jī)會(huì)的政策，創(chuàng)造了新的就業(yè)機(jī)會(huì)，也為這些年輕老人提高收入，減輕他們的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)壓力。設(shè)想如果目前的25萬介護(hù)福祉士缺口可以由“介護(hù)助手”來填補(bǔ)，那么可以創(chuàng)造出25萬個(gè)就業(yè)崗位，對(duì)于整體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是很大的支持。

綜上所述，筆者認(rèn)為這是一個(gè)很可行而且能為企業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來直接和快速的收益，值得推廣的好方案。但是筆者認(rèn)為該方案也有一些需要改進(jìn)的地方，首先是要對(duì)介護(hù)助手進(jìn)行上崗前的就職培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，這是最重要的一項(xiàng)，因?yàn)榻樽o(hù)助手的職位不要求“持證上崗”和專業(yè)知識(shí)，或者相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于新手來說出現(xiàn)失誤或者事故的可能性就很高。

例如曾經(jīng)有養(yǎng)老院因?yàn)閹匕迩鍧嵑筮€沒干，老人進(jìn)入后滑倒摔傷，如果是該護(hù)工擦干了地板，或者提醒過該老人廁所地板濕滑，暫時(shí)別用，那么這起老人摔傷事故是完全可以避免的；還有一個(gè)案例是老人被椅子絆倒摔傷，是因?yàn)樽o(hù)工把椅子放在了離床太近的地方。類似小事造成的老人摔傷事故不勝枚舉，并不是因?yàn)樽o(hù)工們故意的，而是因?yàn)椤皼]注意”等粗心大意的疏忽導(dǎo)致的。對(duì)于沒有老年人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的“介護(hù)助手”來說，這些細(xì)節(jié)和“小事”是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要給他們做入職前培訓(xùn)的，同時(shí)持續(xù)的在職培訓(xùn)也必須到位，以此來盡量避免此類事故的發(fā)生。

筆者的建議是由專業(yè)的介護(hù)福祉士主導(dǎo)編制“介護(hù)助手工作手冊(cè)”，提供給新入職者，同時(shí)在工作中，也為他們提供持續(xù)的在職指導(dǎo)，幫助介護(hù)助手不斷提高業(yè)務(wù)水平。

而職業(yè)道德教育在老年護(hù)理行業(yè)中是重中之重，筆者曾經(jīng)在很多文章中提到過老年人受虐待事故發(fā)生在很多的國家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都應(yīng)該防患于未然，應(yīng)該對(duì)所有的為老年人提供服務(wù)的人員都進(jìn)行持續(xù)的職業(yè)道德教育。正因?yàn)榻樽o(hù)助手是不要求持證上崗的，同接受了數(shù)年專業(yè)教育和考試的介護(hù)福祉士相比較，他們的老年護(hù)理職業(yè)道德教育這一項(xiàng)是缺失的，那么聘用他們的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是有義務(wù)為入職人員“補(bǔ)課”的，而且筆者認(rèn)為這是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須做的一項(xiàng)工作。

還有一個(gè)不得不提的話題就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)每一聘用的職員做背景調(diào)查，提前過濾出有暴力暴言或偷竊等不良行為記錄的不適合人員，因?yàn)楦啐g老年人群的健康狀況的特殊性，所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都應(yīng)該對(duì)受聘的人員進(jìn)行嚴(yán)格的篩選和持續(xù)的監(jiān)督和管理。

（作者系日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專家、陽子企業(yè)管理咨詢公司總裁）

標(biāo)簽：護(hù)工日本突破性